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沙坦类降压药（ARB）是高血压患者的常用药物，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1）来降低血压。虽然这类药物名称相似，但不同品种在降压强度、适应症、副作用、代谢方式等方面存在显著差异。以下是六种常见沙坦类药物的对比：
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01 医保与经济性
缬沙坦：唯一被列为医保“甲类”的沙坦类药物，经济性最佳。
其他沙坦：如厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等均为医保乙类。
02 降压强度区别从单药降压能力来看（仅供参考，需结合患者病情选择）
奥美沙坦酯＞替米沙坦＞厄贝沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦≈阿利沙坦酯
奥美沙坦酯：被称为“最强沙坦”，适合重度高血压患者。
缬沙坦、氯沙坦：降压较弱，常用于轻中度高血压或合并心衰患者
03 特殊功能：降尿酸
氯沙坦：唯一明确具有降尿酸作用的沙坦，可降低血尿酸水平约2.7%~22.1%，适合高血压合并高尿酸血症或痛风患者。
阿利沙坦酯：我国自主研发的新药，代谢后产物与氯沙坦相同，降尿酸效果显著。
04 适应症与适用人群
不同沙坦在合并症治疗中的优势：
高血压合并糖尿病肾病
厄贝沙坦：唯一获批用于治疗高血压合并2型糖尿病肾病的沙坦。
缬沙坦：可减少尿蛋白。
高血压合并心力衰竭
缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦酯：用于改善心衰症状。
心血管高风险患者
替米沙坦：半衰期最长（约24小时），适合55岁以上、存在心血管事件高风险的患者。
05 服药时间阿利沙坦酯：需空腹服用，食物会减少吸收。
缬沙坦：建议固定时间服用（餐前或餐后均可）。
替米沙坦：半衰期最长，偶尔漏服影响较小。
06 副作用与禁忌
不同沙坦的常见副作用略有差异：
厄贝沙坦：头晕、心动过速、水肿（降压幅度较大）。
奥美沙坦酯：外周水肿、乏力（降压作用强，需警惕低血压）。
氯沙坦：可能引起血钾升高，高钾血症患者慎用。
禁忌人群：
双侧肾动脉狭窄、妊娠期女性禁用所有沙坦类药物。
07 如何选择？
合并高尿酸/痛风：优先选氯沙坦或阿利沙坦酯。
重度高血压：奥美沙坦酯、替米沙坦。
糖尿病肾病：厄贝沙坦。
心力衰竭：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦酯。
肝功能不佳：阿利沙坦酯（不经肝脏代谢）。
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